Arthroza articulației genunchiului (gonartroză) este o boală caracterizată prin modificări degenerative-distinuse în cartilaj, menisc și apoi oase care formează articulația genunchiului. Boala ocupă un loc de frunte printre patologiile sistemului musculo -scheletic.
Cauzele gonartrozei
Artroza genunchiului este o boală polietiologică, adică o astfel de stare atunci când mai mulți factori cauzali contribuie la dezvoltarea modificărilor patologice. În acest caz, ei vorbesc despre artroza primară (idiopatică). Cu gonartroză secundară, există un factor precis care a provocat boala.
Principalele motive ale artrozei includ:
- leziuni la genunchi;
- chirurgie în zona genunchiului;
- activitate fizică crescută;
- supraponderal, obezitate;
- patologia congenitală a extremităților inferioare;
- displazie sistemică de țesut conjunctiv;
- încălcare metabolică;
- Boli generale (diabet zaharat, artrită reumatoidă, acromegalie).
Important!
Influența unui agent rănit este principala cauză a artrozei la o vârstă fragedă. Leziunile genunchiului care duce la artroză includ luxații, fracturi sau orice deteriorare a meniscului.
Dezvoltarea modificărilor patologice se bazează pe necesitatea mobilizării articulației după vătămare, acest lucru contribuie la deteriorarea circulației sângelui în țesuturile periarticulare, care, împreună cu daunele mecanice existente, duce la vindecarea prelungită și la dezvoltarea semnelor de artroză.
Activitatea fizică crescută se manifestă nu numai în exerciții intense, ci și în exces de greutate. Excesul de greutate și antrenament, care nu corespund vârstei și nivelului de fitness fizic al unei persoane, duc la apariția microcractelor în cartilaj sau menisci, care este prima legătură în procesul de formare a gonartrozei.
Patologia congenitală a extremităților inferioare, care includ scurtarea uneia dintre membre, displazie, precum și valgus sau deformarea variabilă a picioarelor duce la apariția artrozei datorită distribuției inegale a greutății umane. Drept urmare, cartilajul este șters, se formează un accent al inflamației aseptice cu apariția simptomelor clinice caracteristice ale artrozei.
Displazia sistemică a țesutului conjunctiv este caracterizată prin hiper-mobilitate și lipsa de aparat ligamentos. Drept urmare, amplitudinea mișcărilor crește în articulație, până la patologic. O astfel de instabilitate duce rapid la apariția microtraumei de menisc și a suprafețelor articulare ale cartilajului.
Încălcarea metabolismului și prezența patologiei generale-somatice provoacă dezvoltarea artrozei din cauza încălcării microcirculației în articulația genunchiului, deteriorarea nutriției cartilajului și a meniscului și deteriorarea compoziției lichidului intraarticular.
Clasificare
Cod MKB 10 - M17. În funcție de factorul etiologic care contribuie la formarea artrozei, se disting următoarele categorii:
- M17.0 - Gonartroza primară a bilateralului;
- M17.1 - O altă gonartroză primară;
- M17.2 - Gonartroza post -traumatică a bilateralului;
- M17.3 - Alte gonartroză post -traumatică;
- M17.4 - Alte gonartroză secundară bilaterală;
- M17.5 - Alte gonartroză secundară;
- M17.9 - Gonartroza nu este specificată.
Se disting următoarele tipuri de artroză ale articulației genunchiului:
- Involuție - apare din cauza modificărilor legate de vârstă în organism, încălcări ale proceselor metabolice, uzura suprafețelor articulare ale oaselor;
- displazic - asociat cu anomalii congenitale ale extremităților inferioare;
- Post -traumatic;
- Metabolic - are loc cu boli generale însoțite de tulburări metabolice (gută, chondrocalcinoză);
- Dishormonal - se manifestă cu un dezechilibru hormonal în organism cu diabet, menopauză, tulburări tiroidiene;
- după inflamatorii după boli infecțioase și inflamatorii ale articulației genunchiului;
- Static - se manifestă în efortul fizic excesiv, distribuția necorespunzătoare a greutății, obezitatea;
- Ischemic - asociat cu o încălcare a alimentării cu sânge către regiunea genunchiului.
Patogeneză
Boala se dezvoltă treptat. În primul rând, se formează modificările în stratul Podhradie - se formează microcracks. Apariția microcracks este provocată de munca constantă a articulației genunchiului, una dintre funcțiile căreia este deprecierea șocurilor la mersul pe jos. Și în prezența factorilor etiologici, încărcarea pe genunchi crește și mai mult, iar procesele de distrugere încep să depășească procesele de restaurare a cartilajului, ca urmare a cărei fisuri apar.
Ulterior, lichidul sinovial pătrunde în microcracks și se formează chisturi care tind să crească și să se contopească. Chisturile mari încep să strângă vasele de sânge care se hrănesc cu cartilaj, ceea ce duce la înfometarea de oxigen a țesutului cartilajului. Procesele metabolice sunt perturbate, sinteza colagenului necesar pentru restabilirea cartilajului este deteriorată. Având în vedere restaurarea slabă a cartilajului, apare subțierea treptată, ceea ce duce la o funcție articulară afectată, apar semne clinice ale bolii.
Nota!
Odată cu progresia, osteofitele încep să se formeze - creșteri osoase. Osteofitele sunt situate în principal de -a lungul marginilor suprafețelor articulare ale oaselor. Prezența lor provoacă o reacție inflamatorie pronunțată în articulația, durerea, deformarea articulațiilor, limitarea semnificativă a mobilității.
Odată cu dezvoltarea procesului inflamator, se observă edemul țesutului, ceea ce duce la o creștere a presiunii în articulație, deteriorarea compoziției lichidului intraarticular și nutriția cartilajului este perturbată.
Simptome clinice
În timpul bolii, se disting mai multe grade de artroză, care reflectă procesul de progresie a modificărilor patologice și au anumite manifestări clinice.
Simptomele artrozei articulației genunchiului sunt obișnuite să fie împărțite în stadiu:
- Etapa inițială a bolii se caracterizează prin apariția durerii la genunchi, mai ales după o activitate fizică intensă sau picioare prelungite. Sarcina statică, adică ridicarea greutăților, este mai puțin favorabilă. Durerea în articulație trece independent după odihnă. În plus față de durere, poate apărea o criză sau un clic în articulație, ceea ce indică o încălcare a congruentului suprafețelor articulare ale oaselor care formează articulația și aspectul microcracks în cartilaj. Absența semnelor clinice pronunțate duce la faptul că majoritatea pacienților nu solicită ajutor medical la stadiul inițial, ceea ce duce la diagnosticul tardiv.
- Progresia bolii duce la formarea unui sindrom de durere mai pronunțat - durerea apare chiar și după o ușoară încărcare, aceasta nu merge pe cont propriu. Rigiditatea de dimineață apare în articulație, care durează aproximativ 30 de minute, dar dacă inflamația se alătură, atunci rigiditatea poate dura până la 1 oră. Din cauza durerii severe, o persoană începe să scutească piciorul, apare amplitudinea mișcărilor și apare lameness. Datorită edemului țesuturilor, genunchiul crește în volum. Apar semne X -RAY de artroză a articulației genunchiului.
- Apariția osteofitelor caracterizează dezvoltarea a 3 etape ale bolii, în care durerea este grav exprimată, chiar în repaus, medicamente jugulează prost. Mișcările sunt practic absente, articulația este deformată. Este posibil să blocați genunchiul într -o anumită poziție, precum și luxații sau subluxare.
Examen de diagnostic
Diagnosticul de artroză este format din mai multe componente:
- Reclamații ale pacientului.
- Istoricul dezvoltării bolii.
- Anamneza vieții pacientului.
- Metode de cercetare de laborator și instrumentală.
Pe baza plângerilor pacientului, precum și a anamnezei vieții și a bolii, medicul face un diagnostic preliminar. Dar pentru a efectua diagnostic diferențial cu o altă patologie și pentru a stabili un diagnostic precis, metode de laborator și instrumentale sunt necesare.
Metodele instrumentale pentru examinarea articulației genunchiului includ:
- radiografie;
- artroscopie;
- tomografie computerizată;
- examen cu ultrasunete;
- Tomografie prin rezonanță magnetică.
Important!
Principalul mijloc de diagnosticare a artrozei este un examen de rază X. În două proiecții este realizată o poză de rază X a articulației genunchiului, ceea ce oferă o imagine completă a modificărilor existente. Este important de menționat că în etapele inițiale nu este detectată artroza din fotografie.
Pe baza caracteristicilor radiologice identificate, se construiește clasificarea radiologică a gonartrozei:
- 1 grad - o mică îngustare a decalajului articulației;
- 2 grade - o mică îngustare a decalajului articulației, prezența garniturii osoase;
- 3 grade - îngustarea severă a decalajului articulației, prezența osteofitelor, semnele inițiale ale deformării osoase;
- 4 grade - o îngustare pronunțată a fantei articulare până la absența sa completă, numeroase osteofite, distrugerea țesutului osos, deformarea articulațiilor.
Metodele rămase de examinare a articulației genunchiului sunt un plus la studiul radiologic principal. Și sunt efectuate ca diagnostic suplimentar cu dificultate în a face un diagnostic.
Fiecare dintre metodele de diagnosticare are propriile indicații, contraindicații și diverse costuri, prin urmare, trebuie să fie atribuită unui specialist, dacă este necesar.
Cum se tratează artroza articulației genunchiului
Tratamentul artrozei articulației genunchiului trebuie să înceapă atunci când apar primele simptome clinice ale bolii. Tratamentul modern al artrozei la genunchi are ca scop restabilirea funcției articulare și îmbunătățirea calității vieții pacienților și este următoarea:
- încetarea sau reducerea durerii;
- tratamentul procesului inflamator;
- restabilirea structurii cartilajului;
- creșterea amplitudinii mișcărilor;
- Îmbunătățirea microcirculării țesuturilor periastate.
Nota! Este important de menționat că diferite etape folosesc diferite metode de tratament. Dacă începeți să luptați cu boala în timp util, atunci puteți scăpa de nu numai de dureri, dar puteți restabili și articulația genunchiului cu artroză, precum și să preveniți complicații.
Terapia medicamentoasă folosită ajută la reducerea durerii și a reacției inflamatorii, acest lucru se realizează prin utilizarea medicamentelor anti -inflamatorii non -steroide. Pentru a restabili cartilajul, sunt alocate condroprotector. Regimul de tratament este prescris și controlat de un medic.
Pe lângă tratamentul medicamentos, sunt prescrise proceduri fizioterapeutice, unguente, gimnastice, masaj sau injecții intraarticulare de medicamente.
Cum se tratează artroza articulației genunchiului
În acest caz, este permisă o gelatină, care poate fi luată în interior sau poate face o compresă. Medicina tradițională nu trebuie prescrisă ca monoterapie, ci face parte dintr -un complex de măsuri medicale. Înainte de a începe un astfel de tratament acasă, trebuie să vă familiarizați cu recomandări și recenzii.
Este posibil să vindece artroza
Cu un tratament incorect sau tardiv, consecințele progresiei bolii nu se obligă să aștepte. Honartroza este periculoasă prin faptul că chiar și tratamentul corect nu poate opri complet procesul, ci doar îl inhibă, dar permite unei persoane să mențină activitatea pentru o perioadă mai lungă de timp.
Dacă boala a ajuns într -un stadiu sever, atunci tratamentul conservator devine ineficient. În 3 etape, este nevoie de tratament chirurgical, după care este necesară o reabilitare prelungită.