În procesul de evoluție, omul a devenit o creatură care merge în poziție verticală, dar când s-a ridicat în picioare, a forțat coloana vertebrală să experimenteze în fiecare zi sarcini mari, ceea ce a marcat începutul bolilor sistemului musculo-scheletic. O plângere comună a pacienților din cabinetul medicului este durerea de spate în regiunea lombară, care poate fi o consecință a diferitelor patologii ale coloanei vertebrale. În acest caz, durerea în partea inferioară a spatelui apare și ca o reflectare a diferitelor probleme cu organele interne sau însoțește boli sistemice severe.
Sarcina medicului este de a determina adevărata cauză a durerii de spate, pentru care pacientul va trebui să fie supus unei examinări complete. Potrivit statisticilor, fiecare al treilea locuitor al orașelor mari suferă de dureri de spate, indiferent de sex și vârstă.
Pentru unii pacienți, disconfortul devine atât de familiar încât încetează să-l observe. Dar un astfel de simptom nu poate fi ignorat, deoarece progresia patologiei poate duce la cele mai neplăcute consecințe, inclusiv invaliditatea. Ce să faci dacă te doare spatele în regiunea lombară, ce medic ar trebui să apelezi și cum să faci față unui astfel de simptom? Veți găsi răspunsuri la aceste întrebări în acest articol.
De ce mă doare spatele în regiunea lombară?
Bine de stiut!Durerea lombară este un simptom nespecific care poate fi cauzat de o varietate de motive, de la oboseală obișnuită până la formarea de tumori maligne.
În medicină, a fost adoptată o clasificare conform căreia toate mecanismele de dezvoltare a durerii de spate sunt împărțite în:
- Primar– sindromul dureros este cauzat de modificări degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale (osteocondroză, spondiloartroză, proeminență a discurilor intervertebrale).
- Secundar– durerea de spate este o reflectare a mai multor boli:
- boli de creștere (scolioză);
- tulburări metabolice (osteoporoză);
- leziuni (echimoze, entorse, fracturi vertebrale);
- procesele tumorale;
- boli inflamatorii (artrita, spondilita);
- leziuni infectioase care afecteaza discurile intervertebrale.
Durerea de referință în regiunea lombară apare adesea cu boli ale organelor pelvine, patologii ginecologice și urologice.
Natura sindromului de durere poate fi acută sau cronică, zona de localizare este la dreapta sau la stânga coloanei vertebrale. Adesea, o astfel de durere iradiază spre spate, zona inghinală, extremitățile inferioare, este complicată de simptome neurologice și provoacă mobilitate limitată și rigiditate a mișcării. Să ne oprim mai în detaliu asupra celor mai frecvente cauze care provoacă dureri caracteristice în regiunea lombară.
Dureri de spate în regiunea lombară - cauze
Cele mai frecvente cauze ale durerii în regiunea lombară includ următoarele afecțiuni:
- Leziuni ale coloanei vertebrale.O cădere nefericită, o lovitură puternică sau chiar ridicarea greutății pot duce la o fractură, deplasarea vertebrelor lombare și încordarea musculară. Orice vătămare este însoțită de durere severă, ascuțită, care împiedică literalmente o persoană să se îndrepte. Uneori, afectarea coloanei vertebrale duce la paralizia membrelor inferioare. Diagnosticul se face după o radiografie a coloanei vertebrale, iar metodele de tratament vor depinde de tipul leziunii și de severitatea leziunii.
- Osteocondroza regiunii lombare.O boală de natură degenerativă-distrofică, care duce la deteriorarea țesutului cartilajului discurilor intervertebrale. În stadiul inițial al osteocondrozei, în regiunea lombară se simte doar un disconfort minor, care se intensifică după activitatea fizică. Pe măsură ce boala progresează, începe distrugerea inelelor fibroase și distanța dintre vertebre scade, ceea ce duce la ciupirea terminațiilor nervoase și la apariția unei dureri severe în partea inferioară a spatelui, care iradiază spre picior. În etapele finale ale bolii, apare deformarea coloanei vertebrale, se formează hernii, durerea intensă devine constantă și o persoană poate pierde capacitatea de a se mișca și devine handicapată.
- Radiculita.Boala apare din cauza compresiei rădăcinilor nervilor spinali. Cauza radiculitei lombo-sacrale poate fi hipotermia frecventă, leziunile coloanei vertebrale, tumorile, herniile și depozitele de sare. Atacurile intense de dureri de spate apar brusc, în timpul activității fizice, modificările poziției corpului, chiar și la tuse sau strănut, sunt însoțite de modificări ale sensibilității de-a lungul nervului radicular, iradiind către șolduri și fese. În timpul unui atac, o persoană nu își poate îndrepta spatele.
- Hernie de disc intervertebrale.Patologia este însoțită de proeminența corpului discului intervertebral în canalul spinal. Boala poate fi cauzată de leziuni, osteocondroză, un stil de viață sedentar și haltere. Există dureri dureroase de lungă durată în partea inferioară a spatelui, care se intensifică odată cu mișcarea, statul prelungit în picioare, tusea și strănutul. Pe măsură ce boala progresează, durerea se intensifică, iradiază spre coapsă și fese și este însoțită de amorțeală a membrelor și pierderea mobilității. Apar probleme cu scaunul, incontinența urinară și alte complicații.
- Stenoza coloanei vertebrale.Îngustarea canalului spinal este cel mai adesea diagnosticată la bătrânețe. Această afecțiune este facilitată de procesele degenerative care se dezvoltă la nivelul coloanei vertebrale pe măsură ce corpul îmbătrânește. Ca urmare, durerea apare în partea coloanei vertebrale care a suferit modificări patologice. Stenoza este însoțită nu numai de durere, ci și de o senzație de târăre și amorțeală a membrelor. Pacienții cu stenoză obosesc rapid, nu pot merge pentru perioade lungi de timp și suferă de claudicație intermitentă.
Caracteristicile durerii lombare
Un medic cu experiență poate presupune prezența unei anumite patologii pe baza naturii sindromului durerii. Durerea în regiunea lombară poate fi ascuțită, acută și poate apărea în atacuri sau poate bântui o persoană în mod constant și poate avea un caracter plictisitor, dureros.
Durerea acută de spate poate fi cauzată de următoarele boli:
- spondiloartrita;
- osteocondroza regiunii lombosacrale;
- radiculita;
- lumbago, sciatică;
- hernie intervertebrală (forma acută);
- proeminența discurilor în regiunea lombară;
- tulburare acută a circulației coloanei vertebrale.
Durerea ascuțită, paroxistică poate fi de natură nevralgică și poate apărea cu următoarele patologii:
- rădăcinile nervoase ciupite în coloana inferioară;
- manifestări ale sclerozei multiple care afectează fibrele nervoase ale măduvei spinării;
- ischialgie lombară, însoțită de ciupirea nervului sciatic;
- sacroileita degenerativă este un proces purulent în zona sacrală.
Natura cronică a durerii, manifestată prin senzații de tragere, durere, este remarcată în următoarele patologii:
- osteomielita;
- osteoporoza;
- spondiloza deformantă;
- tumori ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării;
- scolioza (curbura coloanei vertebrale);
- boli infecțioase - tuberculoză, bruceloză;
- procese inflamatorii – artrita reumatoidă;
- modificări aterosclerotice în aorta abdominală.
Durerea radiantă (referită) în regiunea lombară apare la un pacient cu leziuni ale organelor interne:
- boli ale tractului gastro-intestinal (stomac, duoden, pancreas, vezica biliară);
- colici renale datorate urolitiază, pielonefrită;
- patologii intestinale – diverticuloză, tumori, colită ulceroasă, obstrucție intestinală
- boli ale organelor pelvine.
Bine de stiut!Mulți bărbați observă că spatele le doare în regiunea lombară din cauza prostatitei sau a tumorilor de prostată. La femei, un simptom similar este cauzat de un proces inflamator în anexe, endometrioză, infecții cu transmitere sexuală sau tumori maligne ale uterului și ovarelor.
Localizarea sindromului de durere
În timpul procesului de diagnosticare, medicul trebuie să acorde atenție nu numai naturii durerii, ci și zonei de localizare a acesteia. Comparând plângerile pacientului cu gradul de durere și zona afectată, putem presupune ce patologie este cauza disconfortului. Acest lucru va ajuta la conturarea unui model de examinare a pacientului și va accelera diagnosticarea corectă.
Dureri de spate în regiunea lombară din dreapta
Dacă pacientul se plânge de dureri de spate în partea dreaptă, cauza acestei afecțiuni poate fi leziuni inflamatorii ale ficatului, vezicii biliare sau rinichiului drept. Cu obstrucție intestinală sau manifestări atipice de apendicite apar senzații dureroase în dreapta, sub sau deasupra spatelui inferior.
Durere în regiunea lombară din stânga
Cauza acestei afecțiuni poate fi procese inflamatorii în intestine, pancreas, tumori, leziuni, patologii degenerative (spondiloză, hernii). Durerea în partea stângă a spatelui este observată cu inflamație a vezicii urinare, pielonefrită, leziuni ale mușchilor și ligamentelor din această zonă.
Dureri de spate în regiunea lombară a unui bărbat
Un simptom alarmant poate fi cauzat de o activitate fizică excesivă. De exemplu, durerea lombară îi afectează adesea pe sportivii profesioniști implicați în haltere și culturism și apare după întoarceri strânse, îndoire sau ridicare a mreanei. Durerea lombară însoțește muncitorii angajați în muncă fizică grea - încărcătoare, muncitori în construcții, muncitori agricoli.
Foarte des, cauza durerii la bărbați este bolile de rinichi, patologiile neurologice (nevrite, radiculite), procesele degenerative în regiunea lombară care provoacă compresia rădăcinilor (osteocondroză, hernie intervertebrală, nervul sciatic ciupit). Cu afectarea rinichilor, durerea în regiunea lombară se intensifică dacă o persoană rămâne în poziție verticală mult timp, se aplecă sau se întoarce brusc. Factorii care contribuie la disconfort pot include boli concomitente - diabet zaharat, boli ale organelor interne, inflamație la nivelul glandei prostatei, neurastenie.
Dureri de spate în regiunea lombară a unei femei
Pe lângă motivele enumerate mai sus, durerile de spate la femei pot fi cauzate de boli inflamatorii ale organelor pelvine (uter, anexe), endometrioză, fibrom uterin sau tumori maligne. În plus, femeile au adesea dureri de spate în timpul sarcinii, deoarece în această perioadă sarcina asupra coloanei vertebrale crește semnificativ. Pe măsură ce fătul crește, centrul de greutate se schimbă, iar femeia poate simți în mod constant o durere sâcâitoare în regiunea lombară (mai ales când se aplecă înainte).
În etapele ulterioare ale sarcinii, articulațiile din zona sacră se relaxează, astfel încât corpul se pregătește pentru viitoarea naștere. Acest proces provoacă, de asemenea, tensiune și durere în regiunea lombară. În plus, bolile cronice se agravează adesea în timpul sarcinii. Patologiile inflamatorii ale sistemului genito-urinar și bolile de rinichi se pot manifesta sub formă de durere în partea inferioară a spatelui.
Uneori, durerile de spate sâcâitoare apar la o femeie în diferite etape ale ciclului menstrual, ceea ce poate indica o disfuncție a sistemului reproducător. În acest caz, ar trebui să contactați un specialist cât mai curând posibil și să treceți la examinarea necesară.
Avortul poate provoca un simptom caracteristic, care este asociat cu deteriorarea mucoasei interioare a uterului, contracția acestuia sau dezvoltarea endometritei (inflamație în uter). În astfel de cazuri, durerea este localizată în partea inferioară a spatelui și iradiază către picior.
Adesea cauza durerii în zona sacră este nașterea dificilă, însoțită de leziuni și întinderea canalului de naștere. Pe măsură ce vă recuperați, aceste simptome devin mai puțin pronunțate și dispar în curând. Dacă te doare spatele în regiunea lombară și iradiază către picioare, cauza poate fi deplasarea vertebrelor sau rădăcinile nervoase ciupite care au apărut în timpul nașterii.
Cum să tratezi durerile de spate?
În primul rând, pacientul este interesat de ce medic tratează durerile de spate în regiunea lombară și la ce specialist trebuie să se adreseze pentru ajutor? În primul rând, trebuie să faceți o programare cu un medic local, care, pe baza totalității simptomelor și ținând cont de rezultatele examinării, va face un diagnostic preliminar și va trimite pacientul la specialiști pentru un tratament suplimentar.
În cazul leziunilor de natură traumatică, pacientul va fi tratat de un medic traumatolog. Pentru leziuni inflamatorii sau degenerative ale coloanei vertebrale - reumatolog, ortoped, neurolog. Pentru bolile tractului gastrointestinal, tratamentul este efectuat de un gastroenterolog. Dacă cauza durerii constă în deteriorarea sistemului genito-urinar, o femeie trebuie să consulte un ginecolog, un bărbat ar trebui să consulte un urolog. Când se dezvoltă procesul tumoral, pacientul este tratat de un medic oncolog.
Bine de stiut!Regimul de tratament este selectat individual, luând în considerare tipul de patologie, severitatea simptomelor, vârsta pacientului și prezența bolilor concomitente.
Analgezicele și medicamentele din grupul AINS vor ajuta la ameliorarea durerii și la reducerea inflamației. Dacă sindromul de durere nu este ameliorat prin mijloace locale (unguente, geluri), se prescriu injecții sau medicamente în tablete. Deosebit de populare sunt unguentele, gelurile și cremele cu efect combinat, care ameliorează inflamația, elimină durerea și umflarea, îmbunătățesc mobilitatea articulațiilor și oferă un efect de încălzire.
Medicamentele relaxante musculare sunt prescrise pentru spasmele musculare, care provoacă tensiune și crește durerea. În procesele degenerativ-distrofice se folosesc condroprotectori, care ajută la refacerea țesutului cartilaginos al articulațiilor și la prevenirea distrugerii lor ulterioare.
Dacă aveți dureri ascuțite în spate – așa-numita „lumbago" – este recomandat să luați o tabletă din orice analgezic și să încercați să luați o poziție confortabilă în care durerea să nu se simtă atât de puternic și mușchii să se relaxeze. Dacă nu există efect, puteți lua un medicament mai puternic după 40 de minute. Analgezicele puternice pot fi utilizate nu mai mult de 2 ori pe zi.
Antispasticele vor ajuta la ameliorarea spasmelor musculare. Puteți lua o tabletă diuretică, care elimină umflarea și ajută la eliberarea rădăcinilor nervoase ciupite. Desigur, toate remediile enumerate sunt folosite doar ca prim ajutor pentru un atac de radiculită sau sciatică, ceea ce nu exclude o vizită obligatorie la medic.
Unguente și creme
Dacă durerea este prelungită și obositoare, roagă-i pe cei dragi să deseneze o grilă de iod pe partea inferioară a spatelui sau freacă această zonă cu alcool camfor. Unguentele și cremele pe bază de venin de albine sau de șarpe sunt extrem de eficiente. După frecare în partea inferioară a spatelui, acestea oferă un efect de încălzire și iritant, care ajută la eliminarea durerii. Dar astfel de remedii nu sunt potrivite pentru toată lumea. Ele nu pot fi utilizate dacă componentele sunt intolerante, în timpul sarcinii, cu diabet zaharat și boli ale rinichilor și ficatului.
O atenție deosebită este acordată procedurilor fizioterapeutice. Pentru eliminarea durerii se folosesc diverse tehnici - electroforeza cu medicamente, magnetoterapie, terapie cu nămol, aplicații cu parafină și ozokerită, acupunctură, crioterapie sau proceduri de încălzire.
Pe măsură ce starea pacientului se îmbunătățește, se recomandă cursuri de masaj și exerciții terapeutice sub îndrumarea unui instructor cu experiență. Această abordare vă permite să întăriți corsetul muscular, să îmbunătățiți circulația sângelui și procesele metabolice în zona cu probleme și să ușurați complet durerea.