Osteocondroza cervicalăeste o boală cronică degenerativă care duce la distrugerea discurilor intervertebrale cu înlocuirea ulterioară a acestora cu țesut osos. Structurile din jur sunt implicate în procesul progresiv. Pierderea cartilajului care absorb șocul provoacă durere nu numai din cauza spondiloartrozei - expunerea suprafeței articulare, ci și din cauza comprimării rădăcinilor nervoase ale măduvei spinării. Acest lucru determină dezvoltarea simptomelor bolii. Dacă nu este tratată, alimentarea cu sânge a creierului este afectată, flexibilitatea este pierdută și conducerea nervoasă a coloanei cervicale se deteriorează. Patologia se poate dezvolta independent sau ca parte a unei leziuni a coloanei vertebrale toracice, lombare și sacrale.
Informații generale despre osteocondroza cervicală
Discurile intervertebrale constau dintr-un miez asemănător unui gel, care este înconjurat de un inel fibros dens, acoperit cu un strat de țesut cartilaginos deasupra. Acestea promovează mobilitatea coloanei vertebrale și previn deteriorarea vertebrelor, îndeplinind o funcție de absorbție a șocurilor la alergare, mers și sărituri.
Mulți oameni cred că osteocondroza cervicală a coloanei vertebrale este mai frecventă decât în alte părți. De fapt, simptomele distrofice se dezvoltă în curbele principale ale coloanei vertebrale uniform în toate punctele de sarcină maximă. Cu cât departamentul este mai jos, cu atât este mai mare sarcina pe care o suportă. Cu toate acestea, osteocondroza cervicală pare a fi o apariție mai frecventă, deoarece este mai pronunțată datorită gradului ridicat de mobilitate a gâtului, precum și datorită locației speciale a rădăcinilor măduvei spinării.
Recent, conform statisticilor, a existat o întinerire a patologiei, care apare chiar și la adolescenți, asociată cu informatizarea studiilor și scăderea activității fizice, precum și o deteriorare a calității nutriției.
Luând în considerare vârsta pacienților, se disting două forme de osteocondroză cervicală: fiziologică și patologică.
Procesul fiziologic este asociat cu îmbătrânirea organismului sub influența sistemului endocrin și ca urmare a modificărilor menopauzei. Simptomele bolii apar din cauza uzurii discurilor intervertebrale, metabolismul în miezul acestora este perturbat și apar fisuri în inelul fibros. Distrugerea cartilajului, proeminența discurilor (protruzie, hernie) - un proces ireversibil este însoțit de înlocuirea cu țesut fibros, apar creșteri osoase - osteofite. Patologia este compensată prin utilizarea unor medicamente speciale.
Procesul patologic este asociat cu modificări anormale distructive în organism: imune, distrofice, inflamatorii, metabolice. În primul rând, sunt implicate țesuturile din apropierea cartilajului: pe oase apar depozite de sare, rădăcinile nervoase se inflamează și apare hipertonicitatea sau atrofia mușchilor scheletici. Aceste simptome duc la o circulație deficitară. Cu un tratament în timp util, funcțiile organelor și țesuturilor sunt complet restaurate.
Stadiile osteocondrozei cervicale și simptomele acestora
Există patru etape ale patologiei:
- Etapa 1 – disconfort ușor în zona dureroasă din cauza pierderii stabilității discurilor cartilajului și încordării musculare;
- Etapa 2 – durere locală la mișcarea capului din cauza distrugerii inelului fibros, reducerea distanței dintre vertebre, deformarea discurilor intervertebrale;
- Etapa 3 - vertebrele se închid din cauza distrugerii complete a țesutului cartilajului inelului fibros, a posibilității unei hernii, a durerii constante în timpul mișcărilor care provoacă oboseală, amețeli, greață, tulburări de concentrare și alimentare cu sânge a creierului;
- Etapa 4 – gâtul este imobilizat datorită fuziunii complete a vertebrelor, circulația sângelui către creier este afectată și este necesar în mod constant suportul medicamentos.
Cauzele osteocondrozei cervicale
Osteocondroza coloanei cervicale apare pe fondul unui complex de factori care agravează cursul patologiei. Fenomenele distrofice la nivelul coloanei cervicale sunt asociate cu poziția verticală a scheletului și distribuția specifică a sarcinilor statice și dinamice, care depind în mare măsură de postura predominantă și de gradul de dezvoltare a mușchilor scheletici.
Principalele motive:
- lipsa mișcării: mușchii slăbesc, țesuturile sunt distruse;
- posturi statice incorecte și cleme musculare;
- deficiență sau dezechilibru nutrițional;
- obezitate, exces de greutate, purtare;
- tensiune nervoasă constantă și stres;
- hipotermie a zonei gâtului;
- bolile autoimune duc la distrugerea țesutului cartilajului;
- patologiile endocrine reduc absorbția calciului, siliciului, fosforului și a altor elemente ale țesutului osteocondral;
- leziuni ale gâtului;
- bolile cronice ale sistemului musculo-scheletic (scolioză, picioare plate) contribuie la distribuția neuniformă a sarcinii pe coloana vertebrală;
- anomalii ereditare congenitale ale coloanei vertebrale și ale mușchilor adiacenți.
Sindroame
Simptomele pot fi clasificate ca sindroame: sindrom cardiac, vertebral, radicular (nervos) și sindrom de arteră vertebrală (cu tulburări circulatorii).
Sindromul coloanei vertebrale:
- zgârieturi în regiunea cervicală la întoarcerea sau înclinarea capului;
- pe măsură ce boala se dezvoltă, apar durere și dificultăți de mișcare;
- anomaliile morfologice în corpul vertebral și între ele sunt vizibile pe raze X.
Sindromul cardiac:
- dificultăți de respirație, slăbiciune;
- senzație de lipsă de aer, incapacitatea de a respira adânc, în cazuri severe se dezvoltă dificultăți grave de respirație;
- din sistemul cardiovascular: fenomene spontane: dureri toracice, arsuri, angină.
Sindromul radicular:
- amorțeală a limbii, degetelor, umerilor și spatelui capului;
- dificultate la înghițire, senzație de nod în gât, durere, uscăciune;
- disconfort între omoplați;
- cefalee în partea din spate a capului și a frunții.
Sindromul arterei vertebrale:
- salturi nerezonabile ale tensiunii arteriale care sunt greu de corectat cu medicamente;
- amețeli, leșin brusc cauzat de vasospasm;
- zgomot sau zgomot în urechi, senzație de vată în cap;
- orbire temporară unilaterală, scăderea acuității vizuale, „pete" sau ceață în fața ochilor;
- la mișcarea capului, atacuri periodice de greață;
- dureri de cap în spatele capului, migrene;
- somnolență și depresie, scăderea memoriei, a performanței și a concentrării.
Aceste sindroame trebuie combinate între ele. Absența unuia dintre ele poate duce la diagnostic diferențial cu alte boli.
Diagnosticul osteocondrozei cervicale
Specificitatea scăzută a manifestărilor și o mare varietate de simptome fac diagnosticul dificil. Procesul de examinare necesită consultarea medicilor de diverse specialități: neurolog, chirurg, ortoped, vertebrolog, cardiolog, specialist ORL, terapeut, gastroenterolog.
Un examen fizic este efectuat de către un medic și pacientul este intervievat. Sarcina principală revine metodelor de cercetare instrumentală și de laborator.
Diagnosticul instrumental:
- radiografie a coloanei cervicale;
- RMN pentru vizualizarea de înaltă calitate a ligamentelor, mușchilor, oaselor, stării discurilor intervertebrale, prezența osteofitelor, deformări, deteriorarea rădăcinilor nervoase și a vaselor de sânge; evaluează starea țesutului;
- scanarea duplex a arterelor capului și gâtului vă permite să evaluați fluxul sanguin și să identificați vasoconstricția;
- Ecografia arată starea dinamică a țesuturilor moi;
- Dopplerografia vaselor de sânge va ajuta la evaluarea hemodinamicii și a gradului de afectare a arterei vertebrale;
- Mielografia cu contrast va ajuta dacă există o suspiciune de procese nervoase ciupite;
- ECG și ecocardiografia inimii sunt utilizate în diagnosticul sindromului cardiac.
Cum să tratați osteocondroza cervicală
Luând în considerare stadiul bolii - acută, cronică, gradul de deteriorare și cauzele dezvoltării patologiei, se formează un set de măsuri terapeutice: tratament conservator, intervenție chirurgicală sau abordare mixtă.
Impact conservator
Reprezintă o restabilire treptată a daunelor pe fondul tratamentului simptomatic, care constă în terapie medicamentoasă, fizioterapie, terapie cu exerciții fizice și masaj.
Tratament medicamentos
obiectivul principal– ameliorează durerea și amețelile, restabilește funcționarea normală a rădăcinilor nervoase și, de asemenea, încetinește distrugerea țesutului cartilajului. În funcție de situație, se prescriu următoarele:
- analgezice - geluri și unguente locale, în cazuri severe, sedative pentru a îmbunătăți somnul și a reduce componenta emoțională a durerii - sub formă de tablete;
- medicamente antiinflamatoare - AINS și, dacă este necesar, o cură scurtă de corticosteroizi;
- decongestionante pentru rădăcinile nervoase ciupit;
- medicamente pentru îmbunătățirea microcirculației sanguine;
- condroprotectori – pentru a proteja și reface țesutul cartilajului;
- relaxante musculare - pentru a elimina spasmele și tensiunea musculară, pentru a reduce durerea și pentru a îmbunătăți circulația sângelui;
- Vitaminele B sub formă de injecții sau tablete pentru nutriție, îmbunătățirea transmiterii impulsului nervos și întreținerea țesuturilor.
Pe măsură ce simptomele acute scad, se adaugă metode de fizioterapie, exerciții de terapie cu exerciții sub supravegherea unui instructor și dezvoltarea unui complex de masaj. Tratamentul fără medicamente ajută la reducerea simptomelor și reduce frecvența și severitatea exacerbărilor:
- îmbunătățește alimentarea cu sânge a zonei afectate, metabolismul și procesele de regenerare;
- sporește efectul medicamentelor;
- ajută la întărirea cadrului muscular și la stabilizarea coloanei vertebrale;
- reduce sarcina pe discurile coloanei vertebrale;
- elimină spasmele și blocajele musculare.
Exerciții terapeutice pentru îmbunătățirea nutriției cartilajelor și țesutului osos prin restabilirea alimentării cu sânge a zonei deteriorate. Toate acțiunile trebuie efectuate după consultarea unui medic.
Tehnica vă permite să întăriți mușchii gâtului atrofiați și să stabilizați poziția coloanei vertebrale. Secvența de exerciții:
- Așezați palma mâinii drepte pe partea laterală a capului și apăsați timp de 10 secunde, încordând simultan mușchii gâtului pentru rezistență, ținând capul nemișcat.
- Coborâți mâna și relaxați-vă mușchii gâtului cât mai mult posibil timp de 20 de secunde.
- Repetați exercițiul cu mâna stângă.
- Așezați palmele ambelor mâini pe frunte și apăsați timp de 10 secunde, ca și cum ar fi încercat să vă înclinați capul pe spate, în timp ce vă încordați simultan mușchii gâtului pentru rezistență. Capul este nemișcat.
- Coborâți brațele, relaxându-vă mușchii cât mai mult posibil.
- Așezați ambele palme deasupra spatelui capului, aplicați presiune pe gât, încercând să vă înclinați capul înainte, dar ar trebui să fie nemișcat.
- Coborâți brațele, relaxați-vă mușchii. Repetați aceste exerciții de 4 până la 10 ori.
- Pentru a restabili mobilitatea coloanei cervicale, este bine să vă angajați în înot și gimnastică în apă.
Masajul reduce intensitatea reacțiilor prin eliminarea tensiunii musculare în timpul muncii statice. Reguli pentru a efectua singur masaj:
- zona de influență - spatele capului, spatele și părțile laterale ale gâtului;
- masați cu vârful degetelor în timp ce stați;
- mișcările sunt efectuate fără probleme în direcția coloanei vertebrale;
- nu apăsați pe zonele inflamate.
Procedurile de fizioterapie sunt tipice atât pentru tratamentul internat, cât și pentru reabilitarea în stațiunea sanatoriului:
- electroforeza și fonoforeza – încălzește zona dureroasă, îmbunătățește microcirculația și este utilizată pentru penetrarea profundă a medicamentelor topice;
- terapie magnetică;
- amplipuls;
- terapie cu laser;
- acupunctura;
- terapie manuală.
Intervenție chirurgicalăindicat pentru complicații ale bolii atunci când metodele medicamentoase sunt ineficiente, de exemplu, cu extruzii, captarea măduvei spinării și sindroame dureroase intratabile.
În prezent, sunt utilizate mai multe operații chirurgicale - endoscopice sau transfacetare:
- microdiscectomie – îndepărtarea unui disc intervertebral herniat;
- laminectomie – îndepărtarea apofizelor spinoase sau a arcului vertebral;
- nucleoplastie - îndepărtarea unei părți a miezului discului pentru a elimina o hernie.
Este important să ne amintim că numai un medic poate decide cum să trateze osteocondroza coloanei cervicale. Regimul este elaborat individual, ținând cont de stadiul bolii, de patologiile concomitente și de caracteristicile individuale ale corpului pacientului.
Posibile complicații și consecințe
Osteocondroza provoacă uneori perturbarea funcționării structurilor, cum ar fi nervii și vasele de sânge; fără tratamentul acestor boli, apar următoarele complicații cele mai frecvente ale osteocondrozei cervicale:
- accident vascular cerebral ischemic;
- distonie vegetativ-vasculară;
- hipertensiune;
- lipsa de oxigen a structurilor creierului;
- degenerarea retinei oculare cu pierderea sau scăderea acuității vizuale;
- disfuncție a glandei tiroide;
- disfuncție a esofagului și a traheei - dificultate la înghițire și spasme respiratorii;
- sindrom de durere intratabilă în cap, gât, piept, membre superioare;
- crampe și amorțeală a feței, pierderea senzației sau a funcției motorii a mâinilor;
- perturbarea sistemului hipotalamo-hipofizar, care implică o întrerupere a tuturor activităților hormonale ale organismului.
În plus, deteriorarea discurilor și articulațiilor intervertebrale duce la limitarea semnificativă a mobilității gâtului.
De ce este periculoasă osteocondroza cervicală?
Zona gâtului este locul unde se concentrează împletirea vaselor de sânge, a proceselor nervoase și a structurilor scheletice dinamice. În absența tratamentului, se observă modificări patologice grave:
- slăbirea inelului fibros duce la luxații și subluxații în zona vertebrală;
- prezența osteofitelor și a spasmelor musculare provoacă ciupirea rădăcinilor nervoase și a vaselor de sânge și formează sindromul de compresie;
- distrugerea discurilor cartilajului duce la convergența vertebrelor și a herniilor intervertebrale cu ciupirea țesutului nervos.
Măsuri preventive pentru osteocondroza cervicală
Cel mai eficient tratament este prevenirea bolilor. Prevenirea va ajuta la încetinirea modificărilor existente în osteocondroza cervicală. Este suficient să urmați câteva recomandări:
- corectează-ți postura;
- creați un loc de muncă confortabil;
- în timpul muncii sedentare, faceți pauze regulate și întindeți-vă;
- include in dieta ta alimente bogate in calciu, magneziu, fosfor, siliciu - peste, nuci, seminte, leguminoase, lactate, legume proaspete, fructe; limitați consumul de sare, dulciuri, făină și alimente condimentate;
- pentru somn și odihnă, folosiți o saltea și o pernă ortopedică;
- duce un stil de viață activ, evitând inactivitatea fizică;
- se angajează în sporturi fără forță, înotul este de preferat, deoarece apa ameliorează coloana vertebrală, iar mișcările active contribuie la formarea cadrului muscular.