Coxartroza (artroza articulațiilor șoldului): simptome și tratament

Artroza articulației șoldului, sau coxartroza, este o boală articulară cronică care este însoțită de distrugerea progresivă a cartilajului articular.

În timp, procesul patologic se extinde la capsula articulară (cu dezvoltarea capsulitei, periartrozei), membrana sinovială (cu dezvoltarea sinovitei), oaselor (osteoartrita), provoacă inflamarea mușchilor și ligamentelor, atrofie musculară, scurtarea membrul.

Coxartroza este unilaterală sau bilaterală, dezvoltarea ei poate fi rapidă sau lentă. Dintre toate bolile cronice ale articulațiilor, ea ocupă unul dintre primele locuri în ceea ce privește prevalența, mai ales la vârsta de peste 40 de ani. Acest lucru se datorează faptului că articulația șoldului are o sarcină semnificativă asociată cu postura verticală și greutatea corporală.

Este important!

Medicamentele pentru tratamentul coxartrozei sunt simptomatice. AINS, medicamentele hormonale, condroprotectorii pot reduce simptomele durerii, inflamația asociată și pot încetini distrugerea cartilajului articular. Dar ele nu afectează dezvoltarea bolii, deoarece nu afectează cauza acesteia. De aceea, terapia simptomatică a artrozei de șold se termină adesea cu necesitatea protezelor.

Pentru a evita cel mai rău scenariu și nu numai pentru a îmbunătăți calitatea vieții, ci și pentru a preveni complicațiile, pentru a opri dezvoltarea bolii și a o inversa, este necesar să se acționeze asupra cauzei coxartrozei.

Pentru aceasta se folosește o terapie complexă, non-medicamentală, folosind metode de reflex oriental, fito- și fizioterapie, care dă rezultate pozitive în peste 90% din cazurile de coxartroză de 1-2 grade. Cu coxartroza de gradul 3, este posibilă ameliorarea stării, îmbunătățirea calității vieții, încetinirea dezvoltării bolii, cu excepția cazurilor în care este indicată o intervenție chirurgicală.

Cauze

Articulatia soldului este cea mai mare articulatie a corpului, formata din acetabulul ilionului si capul femurului.

În timpul mișcării, capul femural acționează ca o balama. Cartilajul hialin care acoperă suprafețele articulare și lubrifierea sinovială asigură alunecarea liberă.

Dacă nu există suficient lichid sinovial și/sau proprietățile acestuia se modifică, acest lucru provoacă frecare în articulație. Ca rezultat, cartilajul hialin se deshidratează, se uzează și se crăpă. Din el se pot desprinde fragmente, formând „șoareci" în cavitatea articulară.

Este important!

Artroza articulației șoldului este o boală degenerativă-distrofică. Acest lucru indică natura sa - modificări degenerative ale țesuturilor pe fondul înfometării lor (distrofie). O altă boală comună din acest grup mare este osteocondroza coloanei vertebrale, care însoțește adesea coxartroza.

Esența bolii este că procesul de reînnoire a cartilajului hialin, dintr-un motiv sau altul, începe să rămână în urmă cu procesul de uzură.

Motivul pentru aceasta poate fi, de exemplu, producția lentă de colagen în organism sau aprovizionarea sa insuficientă către articulație din cauza aportului slab de sânge.

Un factor care provoacă artroza articulației șoldului este adesea încărcările crescute sau incorecte din cauza:

• obezitatea (excesul de greutate).
• munca grea (ridicarea grele)
• sporturi (în special sărituri, alergare, haltere),
• scolioza, lordoza coloanei vertebrale,
• picioare plate.

În dezvoltarea coxartrozei, un factor ereditar joacă un rol, dar boala în sine nu este moștenită. Putem vorbi doar despre o predispoziție înnăscută la aceasta.

Coxartroza se dezvoltă adesea din cauza anomaliilor anatomice congenitale - subluxație, displazie de șold.

Simptomele coxartrozei

Principalele simptome ale artrozei de șold sunt durere, rigiditate, amplitudine limitată de mișcare a articulației, șchiopătură.

Într-un stadiu incipient, durerea apare sporadic, doar în timpul efortului fizic (de exemplu, la urcarea sau coborârea scărilor, ghemuit), după o plimbare lungă, stând în picioare. Mersul este însoțit de scârțâit, scârțâit în articulație.

Durerea articulară (artralgia) poate apărea și după o ședere lungă într-o poziție statică, inconfortabilă. Așa-numitele „dureri de început" apar după imobilitate prelungită, la începutul mișcărilor și dispar de obicei în 30 de minute pe măsură ce piciorul „pășește".

Odată cu adăugarea de inflamație a aparatului musculo-scheletic, a membranei sinoviale, sunt posibile simptome precum umflarea, roșeața în zona articulației. În acest caz, durerea devine constantă.

Coxartroza, de regulă, se dezvoltă lent. Pentru o lungă perioadă de timp, dezvoltarea asimptomatică a bolii este posibilă. În această etapă pot apărea simptome precum obezitatea, bolile respiratorii cronice (bronșită cronică etc. ), răceli frecvente.

Particularitatea acestor boli este că, după ce au apărut, nu dispar niciodată de la sine. Sunt necesare eforturi semnificative pentru a încetini dezvoltarea bolii și cu atât mai mult pentru a o opri și a o inversa. Prin urmare, diagnosticul precoce al artrozei este de mare importanță. Este important să începeți tratamentul bolii atunci când apar primele simptome. Cu cât trece mai mult timp de la diagnosticarea coxartrozei până la începerea tratamentului acesteia, cu atât va necesita mai mult timp și efort și cu atât se pot aștepta mai puține rezultate de la aceasta.

Durerea în coxartroză poate fi localizată sau radiantă (în zona inghinală, coapsă, genunchi, spate, sacrum, coccis).

1. Simptomele coxartrozei stadiul 1. Cu coxartroza de gradul I, o radiografie arată o îngustare a spațiului articular cu mai puțin de 50%. Durerea este de natură moderată, apare numai cu sarcini, mișcări și cedează în repaus. Mișcarea în articulație nu este limitată.
2. Simptomele coxartrozei stadiul 2. Coxartroza gradul 2 înseamnă o îngustare a spațiului articular cu mai mult de 50%. Articulația șoldului este deformată, în imagine apar tipuri de excrescențe osoase (osteofite), care se formează pentru a compensa sarcinile. Volumul mișcărilor este redus, acestea devin din ce în ce mai dificile. Durerea este mai intensă și prelungită, mersul se modifică, se dezvoltă șchiopătura.
3. Simptomele coxartrozei stadiul 3. Cu coxartroza de gradul 3, durerea nu depinde de mișcări, devine constantă. Spațiul articular practic dispare (îngustarea cu peste 70%). Radiografia arată „șoareci articulari", osteofite supra-crescute, deformare semnificativă a oaselor. Mișcările sunt puternic limitate, articulația își pierde practic mobilitatea. Există o scurtare a piciorului pe fondul atrofiei musculare.

In functie de zona afectata, coxartroza poate fi localizata sau generalizata, unilaterala sau bilaterala.

Dacă boala se dezvoltă ca o patologie independentă, se numește primară, dacă pe fondul unei leziuni sau al unei boli de bază (endocrine, metabolice) - secundară.

În funcție de severitatea simptomelor, există forme oligosimptomatice și manifeste (cu un tablou clinic viu) de coxartroză, iar în funcție de rata de dezvoltare a bolii - progresivă rapid sau lent.

Progresia rapidă a bolii înseamnă apariția simptomelor în primii patru ani de la debutul dezvoltării, cea lentă - după cinci ani de curs asimptomatic.

Diagnosticul de artroză de șold

La diagnosticarea coxartrozei, medicul trebuie să o distingă de bolile cu simptome similare, în primul rând, de sinovită, coxită (inflamația articulației șoldului), precum și de osteocondroza lombosacrală.

La programarea inițială, medicul întreabă pacientul despre simptome, durata apariției acestora, circumstanțele în care durerea se intensifică. În continuare, studiază istoria pentru a determina natura primară sau secundară a patologiei, acordând atenție bolilor concomitente.

În timpul unei examinări externe, medicul evaluează gama de mișcare a articulației, mobilitatea, tonusul muscular, compară lungimea picioarelor.

După aceea, se efectuează diagnosticarea hardware (raze X, RMN, ultrasunete):

1. Raze X. Afișează dimensiunea spațiului articular, a cărui îngustare poate fi folosită pentru a judeca gradul de distrugere a cartilajului hialin și stadiul bolii. Tot la radiografie se pot observa deformări osoase, osteofite, „șoareci articulare".
2. Imagistică prin rezonanță magnetică. Oferă informații mai detaliate, vă permite să evaluați starea țesuturilor cartilajului, natura și gradul de distrugere a acestora, examinați ligamentele, împrumuturile de sânge, membrana sinovială, capsula articulară. RMN-ul este considerat un mijloc mai informativ de diagnosticare a artrozei de șold.
3. Artroscopia. Aceasta este o metodă de inspecție vizuală a articulației folosind o cameră video miniaturală (artroscop), se referă la operații de diagnostic minim invazive. Artroscopul este introdus în cavitatea articulară și transmite imaginea printr-un conductor din fibră de sticlă către un monitor de computer.

Tratamentul coxartrozei

Tratamentul medicamentos al artrozei de șold constă în atenuarea durerii, reducerea inflamației. În acest scop, se folosesc medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pe bază de diclofenac, ibuprofen, piroxicam, ketoprofen etc. , sub formă de unguente, injecții sau pe cale orală.

Cu dureri intense, este posibil să se utilizeze un blocaj analgezic (injectarea unui analgezic în articulație).

Cu o inflamație severă care nu este oprită de AINS, se folosesc injecții cu medicamente hormonale (corticosteroizi) în articulație.

Pentru a facilita alunecarea în articulație, crește volumul de lubrifiere sinovială, se folosesc injecții cu acid hialuronic în cavitatea articulației.

Pot fi prescrise vasodilatatoare pentru a îmbunătăți circulația sângelui.

Pentru a încetini dezvoltarea bolii, se prescriu condroprotectori care conțin glucozamină, condroitina.

Într-un stadiu tardiv al bolii, dacă tratamentul conservator nu este posibil, se efectuează o operație chirurgicală, în care articulația este înlocuită cu o endoproteză (ceramică, titan sau plastic).

Tratament în clinică

După cum arată practica, un impact local asupra focalizării bolii, fără a lua în considerare relațiile dintr-un singur sistem al corpului, este adesea ineficient. Pentru a opri dezvoltarea bolii și a iniția refacerea articulației, este necesar să se elimine motivul pentru care a început distrugerea cartilajului hialin.

Pentru a face acest lucru, o terapie complexă este utilizată într-o clinică specializată care vizează restabilirea echilibrului bazei mucusului, care este responsabilă nu numai de lubrifierea articulațiilor și a țesutului cartilajului în picioare, ci și de metabolism, imunitate și reglarea hormonală. Ca urmare, coxartroza este tratată ca o manifestare specială a dezechilibrului acestei baze, împreună cu boli concomitente, inclusiv supraponderali și alte patologii.

Tratamentul se desfășoară cu ședințe complexe, care includ mai multe metode de reflex oriental, kinetoterapie pe fundalul plantelor medicinale a medicinei tibetane.

1. Moxoterapia.Încălzirea punctuală cu trabucuri și conuri de pelin în zona articulației afectate este combinată cu încălzirea punctelor bioactive de pe meridianele corpului. Impactul local creează fluxul sanguin, îmbunătățește circulația sanguină locală, stimulează regenerarea cartilajului hialin. Impactul asupra meridianelor corpului ajută la restabilirea echilibrului bazei mucusului în ansamblu, pentru a elimina cauza principală a coxartrozei. Procedura are un efect imunomodulator puternic, antiinflamator și este considerată unul dintre cele mai bune mijloace de tratare a bolilor de răceală pe fondul dezechilibrului de mucus.
2. acupunctura.Procedura are un efect antiinflamator, ajută la evacuarea exudatului din cavitatea articulară, activează procesele de metabolism, regenerarea țesuturilor și ajută la îmbunătățirea circulației sângelui. Acupunctura pe punctele bioactive ale ficatului stimulează sinteza colagenului - materialul de construcție al cartilajului articular.
3. Fitoterapie.Fitopreparatele utilizate pentru coxartroză accelerează procesele metabolice, ajută la creșterea nivelului de căldură corporală și îmbunătățește circulația sângelui. În plus, au efecte antiinflamatoare, imunomodulatoare și condroprotectoare.
4. Presopunctura.Impactul presiunii puternice asupra punctelor bioactive ale meridianelor corpului sporește efectul acupuncturii. Masajul local în zona articulației afectate îmbunătățește circulația sanguină locală, accelerează vindecarea, refacerea țesuturilor articulare și periarticulare.
5. Hirudoterapia.Tratamentul cu lipitori medicinale sporește efectul terapeutic general - îmbunătățește circulația sângelui în articulații, are un efect suplimentar imunomodulator, antiinflamator.

Dintre metodele moi de tratament, se folosesc corectarea alimentației și a stilului de viață, precum și exerciții de fizioterapie (terapie cu exerciții fizice).

Este important!

Această combinație de efecte locale și generale în coxartroză, de regulă, prezintă o eficiență ridicată. Durata sesiunii de tratament este de 1 - 1, 5 ore. Cursul de tratament include 10 - 15 ședințe, care se efectuează o dată la două zile. După finalizarea acestuia, se face un studiu de control (RMN sau radiografie) pentru evaluarea rezultatelor obținute.

Complicații

În a 2-a etapă a unei boli degenerative-distrofice, un proces inflamator se alătură de obicei - inflamația membranei sinoviale, pungi (sinovită, bursită), tendovaginită.

Într-o etapă târzie a bolii, crește riscul de fracturi patologice osoase, luxații articulare, deplasarea capului femural și pătrunderea acestuia în zona pelviană.

Datorită scurtării piciorului pe fondul atrofiei musculare, pelvisul este distorsionat și se dezvoltă osteocondroza lombo-sacrală.

Cea mai gravă complicație a artrozei șoldului este necroza aseptică a capului femural.

Prevenirea

Pentru prevenirea artrozei șoldului, trebuie să se evite factorii care provoacă boala.

Un bun mijloc de prevenire a dezvoltării coxartrozei este mersul pe jos, înotul, jocurile în aer liber. În acest caz, ar trebui să evitați ridicarea greutăților, precum și încărcările intense de șoc asupra articulațiilor în timpul săriturii, alergării. O parte importantă a prevenirii coxartrozei este menținerea unui indice de masă corporală normal.

FAQ

Este posibil să se vindece coxartroza cu remedii casnice?

Autotratamentul coxartrozei este periculos, deoarece afectează doar simptomele, și nu cauza bolii. Ca urmare, procesul degenerativ-distrofic continuă să se dezvolte, ceea ce duce la o pierdere de timp și la începerea tardivă a tratamentului. În acest sens, utilizarea pe termen lung a unguentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) este deosebit de periculoasă. Tencuielile de încălzire, compresele fierbinți ajută la îmbunătățirea circulației locale, dar acest lucru singur nu este suficient pentru a opri dezvoltarea bolii. Este necesară o aplicare complexă a procedurilor medicale (moxoterapie, acupunctură etc. ), care necesită calificarea unui medic.

Cum să mănânci astfel încât să nu existe artroză?

Pentru a preveni bolile de răceală, inclusiv artroza articulațiilor, alimentele ar trebui să fie încălzite, fierbinți, ușoare - acestea sunt alimente precum pește, carne slabă de pasăre, miel, fructe de mare, ouă, nuci. Ar trebui să evitați pastele și produsele de panificație din grâu moale, gris, cereale mei, leguminoase, legume crude, citrice, nu abuzați de lapte și produse lactate, zahăr, unt și alte produse de răcire. Aceste reguli sunt utile de respectat atât pentru prevenirea artrozei, cât și în prezența lor.

Se poate vindeca coxartroza?

După cum arată experiența, terapia complexă dă un efect pozitiv în mai mult de 80% din cazurile de coxartroză, cu condiția să afecteze organismul în ansamblu în combinație cu proceduri locale. Rezultatele specifice depind de stadiul, gradul bolii, vârsta și alte caracteristici individuale. Cu artroza de gradul 1 - 2, este de obicei posibilă oprirea dezvoltării bolii, începerea refacerii articulațiilor, în a 3-a etapă - încetinirea procesului, îmbunătățirea calității vieții.